فقر الدم أنواعه و أهم أسبابه

فقر الدم هو انخفاض عدد الكريات الحمراء الى ما دون المستوى الطبيعي. يؤدي ذلك الى انخفاض في مستوى هيموغلوبين الدم الى أقل من g/ml 13/100 عند الذكور، وما دون 12/100 g/ml عند الاناث، و أقل من 14/100 g/ml لدى المواليد.

يؤدي ذلك بدوره الى انخفاض كمية الأوكسجين المحمولة الى الانسجة مما يجعل المريض يعاني من فقدان الشهية و اضطراب في نومه و شحوب في لونه وضعف في نظره وصداع في رأسه و ضيق في التنفس و زيادة عدد ضربات القلب وشعور بوخذ أو تنميل في اطرافه وقد يحدث تورم في اقدامه و عموماً يمكن القول الاحساس بضعف عام في جسمه.

فقر الدم يقسم إلى مجموعتان كبيرتان

أولاً فقر الدم الناتج عن تغيرات في بناء الكريات الحمر و يضم:

•  العرطل أو ضخم الأرومات Megaloblastic anemia
•  بعوز الحديد Anemia Iron deficiency
•  المرتبط بالصباغ ويضم: سوي الصباغ Normochromic
•                                         ناقص الصباغ Hypochromia
•  اللا تنسجي Aplastic anemia

ثانياً فقر الدم الانحلالي.

لنتحدث عن فقر الدم بعوز الحديد

يعد الحديد حجر البناء الأساسي لخضاب الدم والأنزيمات و البروتينات العضلية و تتراوح كميته داخل الجسم ما بين (4غ الى 5 غ) تختلف احتياجاته اليومية بين الذكور و الاناث، تتراوح احتياجاته عند الذكور في الظروف الطبيعية بين(0.1 الى1) ملغ و عند الاناث بين (2 الى 3)ملغ، تؤمن الاحتياجات عن طريق الوجبات الغذائية اليومية.

 

 

يدخل حوالي 75% من حديد الجسم في تركيب خضاب الدم اما القسم الباقي فيوجد في السيتوكرومات و البروتينات الفلافينية.

أشكال تخزين الحديد في الجسم:

على شكل فيريتين يخزن 23% منه على هذا الشكل في خلايا الكبد

على شكل هيموسيدرين حيث 35% منه حديد (يتكون المركب الأخير من حديد بنسبة 35% ،بروتين Apoferittin بروفيرين عديد السكاريد المخاطي،استر الحموض الدهنية).

أسباب فقر الدم بعوز الحديد:

• يصاب الانسان بحالة فقر الدم بعوز الحديد نتيجة الاسباب التالية:
• بعد اصابته بالنزوف المزمنة(فقد كميات من الحديد في حالة البواسير و القرحات المعدية و الاصابة بالدودة الخطافية الأنكلوستوما و سرطانات المعدة و الكولون).
• نقص الحديد بسبب الوجبات الغذائية اليومية حيث تزداد الحاجة الى الحديد بشكل خاص عند الأطفال و النساء (بعد تعدد الولادات).
• سوء امتصاص الحديد لأسباب معدية أو معوية.
• نقص مخزونه داخل الجسم بسبب أمراض الكبد
• ضياعه داخل الجسم بأشكال عدة مثلاً البيلة الهيموغلوبينية والبيلة الهيموسيدرينية.

يعاني مريض فقر الدم بعوز الحديد من التهابات متعددة في أطراف الفم و اللسان و ضمور في الحليمات الذوقية في اللسان و تشققات في زوايا الفم وقد يصاب كبار السن بعسر في البلع.

 

 

الكشف عن الاصابة بفقر الدم بعوز الحديد:

1-تركيزه في مصل الدم:انخفاض الحديد في مصل الدم الى قيمة تتراوح ما بين (10-30) ميكرو غرام/100مل.

تناقص مستوي الفيراتين الى ما دون 70 ميكرو غرام/ل عند الذكور وما دون 35 ميكروغرام/ل عند الاناث.

2-التأكد من الوضع العام للكريات الحمر:

شاحبة اللون

نقص في تركيز الهيموغلوبين

بقاء الكريات الشبكية في معظم الأحيان ضمن الحدود السوية.

3-التأكد من هوية الموجودات الأخرة:

وجود الكريات القلمية pencil cells و الهدفية  Target erythrocyte.

زيادة في عدد فصوص نوى الكريات البيض في بعض الحالات.

يعالج المريض حينها بعد معرفة السبب بإعطاء جرعات مناسبة من الحديد و يمكن نقل دم للمريض في حالات نقصه الشديد.

فقر الدم اللاتنسجي:

تظهر حالة فقر الدم اللاتنسجي نتيجة لضرر في نقي العظم بشكل كامل مع اضطرابات في وظائفه قد يكون مجهول السبب أو بنيوياً (ولادياً أو جينياً) أو مكتسباً من خلال التأثير السمي أو الآليات المناعية.

 

 

أسباب فقر الدم اللاتنسجي 

تتعدد أسباب فقر الدم اللاتنسجي و تتنوع و نذكر منها الآتي:

1-اعتلال ذاتي المنشأ:

يؤول الاعتلال الذاتي المنشأ إلى الآتي:

1. لأسباب كيميائية و فيزيائية: مثل الاشعاع و البنزول و سموم نباتية و مبيدات الحشرات و أدوية طبية مثل الكلورامفينيكول والسلفوناميد و مشتقاته و مضادات الصرع و بعض خافضات السكر في الدم و بعض مضادات الطفيليات و مضادات الدرق.
2.  بعض الحالات السامة و المعدية:مثل الانتانات الكبدية
3. لأسباب مناعية ادوية العدوى الفيروسية.
4. للتبدلات الطارئة على بناء الدم.
5. أورام التيموس.

2-أسباب مناعية :

1. تعد العقاقير الطبية في بداية الأمر بوصفها أنصاف مستضدات تتحول بعد فترة الى مستضدات كاملة.
2. ترتبط العقاقير الطبية مع البروتينات الجسمية ويتكون معقد مولد ضد-مستضد
3. التفاعلات المناعية المرافقة للأخماج (التهاب البنكرياس و الكبد و الحصبة …….)

3-ظهور مرض دايموند-بلاكفان.