فيروس ماربورغ يثير مخاوف بعض الدول العربية

فيروس ماربورغ (بالإنجليزية: Marburg virus)، أحد أفراد عائلة فيلوفيريداي (Filoviridae) وجنس فيروس ماربورجفيروس (Marburgvirus)، هو فيروس حيواني المنشأ ينتقل في البداية من الحيوانات إلى البشر.

ينتمي كل من فيروس ماربورغ وفيروس الإيبولا إلى عائلة فيلوفيريداي من الفيروسات ولديهما القدرة على التسبب في تفشي المرض بمعدلات وفيات عالية. يشبه سريريًا فيروس الإيبولا ويمكن أن يؤدي إلى مرض فيروس ماربورغ (MVD)، المعروف سابقًا باسم حمى ماربورغ النزفية. MVD هي حمى نزفية نادرة وشديدة تؤثر على كل من البشر والرئيسيات غير البشرية. تم اكتشاف فيروس ماربورغ لأول مرة في عام 1967، بعد تفشي مرتين متزامنتين في ماربورغ وفرانكفورت في ألمانيا وبلغراد، صربيا

كيف ينتشر فيروس ماربورغ؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ينتقل الفيروس عادةً إلى الناس من خفافيش الفاكهة من خلال مجموعة متنوعة من الآليات. يمكن لخفافيش الفاكهة المصابة أن تنشر فيروس ماربورغ إلى حيوانات أخرى (مثل القرود) بشكل مباشر أو غير مباشر، مثل من خلال المنتجات الغذائية الملوثة بخفافيش الفاكهة (مثل التين والمانجو والتمر).

يمكن أن تحدث عدوى فيروس ماربورغ في البشر بعد التعرض المطول للبيئات التي تسكنها خفافيش الفاكهة الأفريقية، مثل المناجم أو الكهوف ؛ والاتصال الوثيق بحيوان مصاب ؛ ملامسة سوائل جسم الحيوان المصاب، مثل اللعاب والبراز والبول؛ ومن خلال المنتجات الغذائية الملوثة.

يعد انتشار فيروس ماربورغ من شخص لآخر أكثر شيوعًا داخل العائلات، وبين مقدمي الرعاية للأفراد المصابين بماربورغ، وفي أماكن الرعاية الصحية. يمكن للإنسان المصاب أن ينقل الفيروس إلى البشر الآخرين من خلال تبادل الدم أو سوائل الجسم (على سبيل المثال، قطرات الجهاز التنفسي، والبول، والعرق، واللعاب، والسائل المنوي، والبراز، والقيء، وحليب الثدي) من خلال الجلد المفتوح أو الأغشية المخاطية.

 

 

يمكن أن يستمر فيروس ماربورغ أيضًا في عيون وخصيتي الأفراد الذين تعافوا من مرض MVD. ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن فيروس ماربورغ يمكن أن ينتشر من خلال ملامسة السوائل المهبلية لدى الإناث المعينات عند الولادة اللائي تعافين من مرض MVD. في الأفراد الحوامل، يمكن أن يستمر فيروس ماربورغ في المشيمة والسائل الأمنيوسي وحليب الثدي

قد ينتشر أيضًا بين البشر من خلال الأشياء الملوثة بسوائل الجسم، مثل الملابس والفراش والأواني. قد يصاب العاملون الصحيون بفيروس ماربورغ من خلال المعدات الطبية الملوثة. قد تساهم مراسم الدفن التي تنطوي على اتصال مباشر بجثة متوفاة مصابة بماربورغ في انتقال الفيروس حيث يظل الأفراد معديين طالما أن دمائهم تحتوي على الفيروس

من معرض لخطر الإصابة بالفيروس؟

يشمل الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بفيروس ماربورغ أولئك الذين كانوا على اتصال وثيق بخفافيش الفاكهة الأفريقية Rousettus Aegyptiacus أو إفرازاتها، مثل المسافرين الذين يزورون الكهوف أو المناجم التي تسكنها الخفافيش المصابة في المناطق المستوطنة في إفريقيا.

قد يعرض الأفراد الذين يعانون بالفعل من مرض MVD أو الرئيسيات غير البشرية المصابة بفيروس ماربورغ الأفراد لخطر الإصابة به. يشمل الأفراد الأكثر عرضة للإصابة; أفراد الأسرة و/أو موظفي المستشفى الذين يعانون من التعرض لفترات طويلة للأفراد المصابين بالفيروس، خاصة إذا لم يتم اتباع تدابير مناسبة للوقاية من العدوى ومكافحتها. يشمل الأفراد الإضافيين المعرضون للخطر أولئك الذين يمارسون مهنًا معينة حيث يكون التعرض لماربورغ محتملاً، مثل الأطباء البيطريين أو عمال المختبرات الذين يتعاملون مع الرئيسيات غير البشرية من إفريقيا.

 

 

في الوقت الحاضر، لا يوجد لقاح لتوفير الحماية ضد فيروس ماربورغ أو الحد من الانتشار من الأفراد المصابين بفيروس MVD. وتركز استراتيجيات الوقاية من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية على الحد من المخاطر وتعقب الاتصال. تشمل طرق الحد من المخاطر تقليل انتقال الفيروس من الخفافيش إلى الإنسان من خلال ارتداء معدات الحماية الشخصية (PPE)، مثل الأقنعة والقفازات وحماية العين وضمان نظافة اليدين المتكررة عند التعرض للكهوف التي تسكنها مستعمرات خفافيش الفاكهة.

يتضمن الحد من انتقال فيروس ماربورغ من إنسان إلى إنسان تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع الأفراد الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض MVD أو المؤكدة وارتداء معدات الوقاية الشخصية وكذلك ضمان نظافة اليدين بشكل متكرر إذا لزم الاتصال الوثيق. يمكن أيضًا تقليل انتقال MVD من شخص الى آخر عن طريق اتباع ممارسات جنسية آمنة مع الناجين الذكور من MVD لمدة 12 شهرًا على الأقل من ظهور الأعراض أو حتى اختبارات السائل المنوي الخاصة بهم سلبية مرتين.

تشمل تدابير تتبع الاتصال تحديد الأفراد الذين ربما كانوا على اتصال بشخص مصاب بالفيروس ومراقبة أي علامات وأعراض المرض MVD لمدة 21 يومًا بعد التعرض.

كيف يتكاثر؟

يتكاثر بعد دخول الخلايا المضيفة المصابة من خلال الارتباط، وكثرة الخلايا، والاندماج. بمجرد أن يصبح جينوم الحمض النووي الريبي الفيروسي لماربورغ داخل الخلية المضيفة المصابة، فإنه يخضع للنسخ والتكاثر، وبعد ذلك يتم إطلاقه في مجرى الدم حيث يستمر الفيروس في التكاثر.

ما هي علامات وأعراض العدوى؟

تظهر علامات وأعراض عدوى فيروس ماربورغ عادةً بعد 2-21 يومًا من التعرض للفيروس. لا تظهر على خفافيش الفاكهة المصابة بفيروس ماربورغ علامات واضحة للمرض ؛ ومع ذلك، فإن الرئيسيات البشرية وغير البشرية المصابة بفيروس ماربورغ قد تظهر عليها علامات وأعراض خطيرة.

تتميز العلامات والأعراض المبكرة لمرض MVD بشكل شائع بالظهور المفاجئ للحمى والقشعريرة والصداع والتهاب الحلق والضعف وآلام العضلات. قد يبدأ الإسهال الدموي أو غير الدموي وآلام البطن والغثيان والقيء بعد ثلاثة أيام من ظهور المرض. قد يظهر الطفح الجلدي البقعي أو المرتفع بشكل شائع على الصدر والظهر و/أو المعدة بعد خمسة أيام من ظهور العلامات والأعراض. قد يصاب العديد من الأفراد بعلامات وأعراض نزيفية حادة بعد 5-7 أيام من ظهور المرض، مثل الكدمات والنزيف من العينين والأذنين والأنف والفم و/أو المستقيم.

بمرور الوقت، قد تصبح العلامات والأعراض شديدة بشكل متزايد وقد تنطوي على ألم في الصدر، وفقدان شديد للوزن، وارتباك، ونوبات، وحمى عالية مستمرة، والتهاب في إحدى الخصيتين أو كليهما (في أولئك الذين تم تعيينهم للذكور عند الولادة)، وصدمة، وفشل عضوي متعدد. في الحالات القاتلة، قد تحدث الوفاة بعد 8-9 أيام من ظهور الأعراض، عادةً بسبب فقدان الدم الشديد والصدمة.

عادة ما يخضع الأفراد الذين ينجون من مرض MVD للتعافي البطيء حيث يظل فيروس ماربورغ عادة في الجسم لعدة أسابيع. قد يعاني الأفراد من علامات وأعراض طويلة الأمد، مثل تساقط الشعر والتهاب الكبد والضعف والتعب والصداع والتهاب العين والخصية.

ما علامات وأعراض عدوى فيروس ماربورغ ؟

تظهر علامات وأعراض عدوى فيروس ماربورغ عادةً بعد 2-21 يومًا من التعرض للفيروس. لا تظهر على خفافيش الفاكهة المصابة بفيروس ماربورغ علامات واضحة للمرض ؛ ومع ذلك، فإن الرئيسيات البشرية وغير البشرية المصابة بفيروس ماربورغ قد تظهر عليها علامات وأعراض خطيرة.

كيف يتم تشخيص عدوى فيروس ماربورغ ؟

عادة ما يتم تشخيص العدوى بفيروس ماربورغ من قبل أخصائي طبي بعد مراجعة شاملة للأنظمة والتاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني. يمكن أن يكون الكشف المبكر عن MVD وتشخيصه صعبًا لأن العلامات والأعراض المبكرة لأمراض MVD غير محددة ويصعب التمييز بينها وبين الأمراض المعدية الأخرى، مثل الملاريا وحمى التيفوئيد وداء الشيجلات والتهاب السحايا والحمى النزفية الفيروسية الأخرى (على سبيل المثال، حمى لاسا أو الإيبولا).

وبالتالي، فإن التأخير الناتج في التشخيص يمكن أن يعيق فرص البقاء على قيد الحياة ويخلق تحديات في السيطرة على انتقال العدوى وتفشي المرض. يشتبه عادة في وجود فيروس ماربورغ في أولئك الذين تعرضوا للمناطق الجغرافية حيث ينتشر فيروس ماربورغ، لا سيما في الأفراد المعروفين بالتعرض.

كيف يتم علاج عدوى فيروس ماربورغ ؟

يقتصر علاج عدوى فيروس ماربورغ على الرعاية الداعمة، عادةً بعد دخول المستشفى، والتي تشمل الراحة والترطيب والأكسجين وعلاج أعراض معينة عند ظهورها. تشمل الأدوية الداعمة الأسيتامينوفين لتخفيف الألم والحمى و dimenhydrine و/أو ondansetron للسيطرة على الغثيان والقيء. يمكن توفير السوائل الوريدية و/أو الفموية لاستبدال السوائل المفقودة، وتثبيت الشوارد، والحفاظ على ضغط الدم. يمكن أيضًا توفير عمليات نقل الدم لتحل محل عوامل الدم والتخثر المفقودة. إذا ظهرت عدوى معقدة أخرى، يمكن الإشارة إلى العلاجات المناسبة المضادة للفيروسات و/أو المضادات الحيوية.

على الرغم من عدم وجود أي علاجات دوائية معتمدة حاليًا لعدوى فيروس ماربورغ، إلا أن العلاجات المناعية المعروفة باسم علاجات الأجسام المضادة أحادية النسيلة قيد التطوير والتقييم حاليًا لعلاج مرض MVD. تم استخدام العلاجات المضادة للفيروسات، مثل remdesivier و favipiravir، في الدراسات السريرية للإيبولا التي يمكن أيضًا اختبارها لاستخدامها في MVD.

إجراءات بعض الدول العربية بما يخص الفيروس الجديد:

وبسبب ‏تفشي ‏فيروس ماربورغ الذي ينتمي لفصيلة الفيروس المسبب لحمى إيبولا النزفية،‏ قامت بعض الدول العربية بتأجيل السفر في الوقت الحالي إلى تنزانيا وغينيا الاستوائية، ومنها:

الكويت:

 

 

وقالت وزارة الصحة الكويتية، في بيان نشرته على حسابها الرسمي بتويتر، إن توصياتها بتجنب السفر إلى الدولتين في أفريقيا، تسري إلى حين الإعلان عن السيطرة على المرض.

وأوصت الوزارة رعاياها في الدولتين والدول المجاورة لهما بضرورة اتباع الإجراءات الوقائية التي تعلنها السلطات الصحية المحلية بتلك البلدان، واتخاذ التدابير الوقائية اللازمة للحد من مخاطر انتقال العدوى.

كما أوصت وزارة الخارجية الكويتية، أمس السبت، “بتجنب السفر إلى غينيا الاستوائية وتنزانيا، في الوقت الحالي، وذلك بعد إعلان ‏رصد تفشيات لمرض حمى فيروس ماربورغ النزفية، ولحين الإعلان عن السيطرة على المرض”‎.‎ أهابت بـ” مواطني الدولة المتواجدين هناك بضرورة أخذ الحيطة والحذر، واتباع تعليمات السلامة الصادرة عن السلطات المختصة.

عمان:

دعت مواطنيها إلى عدم السفر لتلك الدولتين إلا للضرورة القصوى.

 

#عاجل

وزارة الصحة تصدر بيانها الأول حول فاشية مرض فيروس ماربورغ (MVD).#العُمانية pic.twitter.com/2zMIH58sHi

— وكالة الأنباء العمانية (@OmanNewsAgency) March 30, 2023

 

السعودية:

أوصت هيئة الصحة العامة السعودية “وقاية”، الجمعة، مواطني المملكة بتجنب السفر إلى دولتين في أفريقيا بسبب انتشار فيروس ماربورغ فيهما، وفقا لما ذكرت وكالة الأنباء الرسمية “واس”.
وأوضح مصدر مسؤول في “وقاية”، أنه و”إشارة إلى ما تم إعلانه من السلطات الصحية في جمهورية غينيا الاستوائية وجمهورية تنزانيا المتحدة من رصد تفش لمرض فيروس ماربورغ فإن (وقاية) توصي بتجنب السفر إلى جمهورية غينيا الاستوائية وجمهورية تنزانيا المتحدة”.